（五十九）有些群友拿着一例（说很好的）配方问我如何用当代科学来看待这种方的好坏？
最近网上有些群友拿着一个兼顾<康养寿>的三方面的配方：如
黄芪15g、灵芝10g、枸杞12g、山药20g、丹参9g、黄精15g、陈皮6g。
也许是想考我，问我可否用当代科学来评价药方的君臣佐使？我说试试。
我说目前有两种方法来评价药方：
1)从抗氧化角度
黄芪15g+灵芝10g（清除自由基）
2)从免疫调节角度
枸杞12g+山药20g（增强免疫稳态）
3)代谢支持角度
丹参9g+黄精15g（改善微循环与能量代谢）
4)配伍增效角度
陈皮6g（理气防滞）
1)从益气养阴角度
重点看补气（提升能量、增强抵抗力）与滋养阴液（润养脏腑、补充物质基础）并重。
2)从补脾固肾角度
重点看强化后天之本（脾，主管消化吸收）和先天之本（肾，主管生长发育、生殖、生命力）。
3)从兼以活血安神角度
重点看辅助改善血液循环，并有一定安定心神的作用。
但是当年钱老和冯理达院长说，作为中医师，不管从哪一角度，都要搞清楚配方的君臣佐使。
味甘，性微温。归脾、肺经。
补气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌。
是本方中用量最大的药物，其核心作用在于大补脾肺之气。脾为气血生化之源，肺主一身之气。
黄芪补通天气能，增强身体机能，提高抗病能力，推动其他药物的吸收和运化。
黄芪为什么是君药？
K＝3.857（高阳精型中药）
r₁＝0.246（后天滋阴型）
r₂＝0.072（r₂→0高阳通天气型）
通天气能参数Eq＝K/(r₁·r₂)≈217.76
可以提供相当高的高阳型通天气能，补气虚。
大家都知道气虚是当前使许多人亚健康状态（如疲劳、易感冒、自汗）。所以气虚是一个核心问题。
为此黄芪用量最大，针对“气虚”这个核心病机发力，统领全方。
味甘，性平。归心、肺、肝、肾经，补气安神，止咳平喘。
虽也有补气作用，但更突出其“养心安神”和“滋补强壮”的功效。
它能辅助黄芪补气，同时针对气虚或阴血不足引起的心神不安（如失眠、心悸、健忘）进行调理。
其归肝肾经也提示其有滋养肝肾的作用。
灵芝为什么是臣药？
K＝3.960（偏高阳性中药）
r₁＝0.203
r₂＝0.265
r₂＞r₁（扶后天阳气）
它辅助黄芪增强补气（阳）效果（针对主证），同时解决“心神不宁”这个重要的伴随症状（兼证）。
味甘，性平。归脾、肺、肾经，补气养阴，健脾，润肺，益肾。
是气阴双补的良药，既能补脾益气，又能滋肾填精。
其滋阴作用强于黄芪，与黄芪配伍，实现“气阴双补”。
黄精为什么是臣药？
K＝4.037（先天阳精型中药）
r₁＝0.31（养先后滋养阴）
r₂＝0.413（扶后天阳气）
r₂＞r₁（但两者都很大）
同样直接辅助君药黄芪补后天气，同时引入“养阴”（r₁较大的重要功能，解决气阴两虚中的“阴虚”问题，尤其针对脾肾阴虚。
味甘，性平。归脾、肺、肾经。
补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。
是平补脾、肺、肾三脏的佳品。
既能补气（脾肺），又能养阴（肺肾），还能固涩（止泻、固精）。
其药性平和，补而不滞。
山药为什么是臣药？
K＝4.33（近阳精型中药）
r₂＞r₁
它主要辅助君药黄芪补益脾气（脾为后天之本），同时增强黄精“养阴固肾”的作用，并以其固涩之性帮助收敛精气，防止耗散。
味甘咸，性平。归肝、肾经。滋补肝肾，益精明目。
主要功效在于滋养肝肾之阴，精血同补。
对肝肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕目眩、视物模糊、须发早白等有益。
枸杞子为什么是佐药？
K＝5.15（偏阴精型中药）
r₁＝0.19（养后天阴气）
r₂＝0.25（扶后天阳气）
r₂＞r₁（扶阳为先）
由上可知，本方核心是补通天气（黄芪）和后天气阴阳双补（黄精、山药）。
枸杞子重点在滋补肝肾之阴精（K＝5.15），针对的是气阴两虚中偏于“肝肾阴虚”的方面（如腰膝酸软、目涩），属于对核心病机（气阴两虚）下特定脏腑（肝肾）的加强和补充。
同时，其甘润之性也能缓和全方温燥之性（虽然方中温燥药不多）。
味苦，性微寒。归心、肝经。
活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。
主要功效是活血化瘀。
在补益方中加入活血药是中医“补而不滞”的重要思想。
丹参为什么是佐药？
K＝5.126（阴精型中药）
r₁＝0.125（潜后天阴气）
r₂＝0.163（扶后天阳气）
r₂＞r₁
r₁·r₂→0.02
Eq＝K/(r₁·r₂)≈251.58
丹参以补气养阴精（K＝5.12）药为主，为黄芪、黄精、山药、枸杞）性质偏于“滋腻”，容易壅滞气机，妨碍脾胃运化，甚至导致“虚不受补”。
丹参的加入（r₁、r₂值都比较小），利用其活血之通天气之力（Eq≈251），疏通血脉，促进气血运行，防止补药壅滞，使补而不滞，气血流通更顺畅。
其“清心除烦”的作用也能辅助灵芝安定心神。
味辛、苦，性温。归脾、肺经。理气健脾，燥湿化痰。
陈皮为什么是使药？
K=4.913（阴精型中药）
r₁＝0.328（清热解毒）
r₂＝0.231（有后天扶阳）
r₁＞r₂（控制过阳）
陈皮在方中将扮演非常关键的角色：
1）理气行滞
这是其最重要的作用。它能行脾胃之气，以r₁＞r₂化解黄芪、黄精、山药、枸杞（r₂＞r₁）等滋补药可能带来的滋腻碍胃、脘腹胀满的副作用，保证脾胃这个“后天之本”的正常运化功能，使其他药物能够被有效吸收。体现了“补中寓通”的思想。
2）健脾助运
其辛温之性能醒脾，增强脾胃的运化能力。
3）燥湿化痰
防止水湿因补益药或脾虚不运而停聚成痰。
4）引经
其归脾肺经，有助于引导药力作用于脾胃。
1. 本方有良好的核心思想
本方以补气（黄芪为君）为基础，养阴（黄精、山药、枸杞为臣佐）为协同，重点在于补益脾肾（黄芪、山药、黄精补脾；黄精、山药、枸杞固肾）两脏这个先后天之本。
2. 本方有巧妙的配伍
气阴双补：黄芪（偏补气）+黄精/山药/枸杞（偏养阴）。
补而不滞：大量滋补药（黄芪、黄精、山药、枸杞、灵芝）+丹参（活血防滞）+陈皮（理气行滞防壅）。这是本方设计精妙之处，尤其陈皮虽用量最小，但作用关键。
3. 本方兼顾心神
灵芝（主安神）+丹参（清心除烦）。
固护脾胃：黄芪、山药补脾+陈皮理气健脾、燥湿化痰，确保药物吸收。
适用人群：
1)气阴两虚者：表现为神疲乏力、少气懒言、容易感冒、自汗（白天不活动也出汗）、口干咽燥、五心烦热（或午后潮热）、大便可能偏干或先干后溏。
2)脾肾不足者：表现为食欲不振、消化不良、腹胀便溏（脾虚）；腰膝酸软、头晕耳鸣、精力减退、须发早白（肾虚）。
3)兼有轻度血瘀者：表现为面色晦暗、唇色偏暗、身体轻微刺痛感。
4)兼有心神不宁者：表现为睡眠欠佳、心悸健忘、心烦。
4. 本配方总特点
药性相对平和（多为甘平之品），注重固护脾胃（陈皮），补中有通（丹参），适合作为调理体质的养生方。黄芪、灵芝、黄精、山药、枸杞都是著名的滋补养生佳品。
1. 中医讲究辨证论治
这个方子虽好，但体内有实热、湿热壅盛、感冒发热期间、阴虚火旺特别明显（如严重五心烦热、舌红无苔）或对其中药物过敏者不宜多服用。
2. 剂量需调整
上述方中剂量是个参考值，具体应用时需根据个人体质、年龄、症状轻重最好由高明中医师调整。
今天先说到此。
常州《黄帝内经》当代科学解读馆
主持人：金日光
2025年6月20日
