稳步提高乡村医生执业医师资格人员比例、将村卫生室纳入医保定点管理、城乡居民基本养老保险“多缴多得、长缴多得”……这些医药卫生健康大事，被写入了2024年中央一号文件。今年的中央一号文件强调了完善农村公共服务体系的重要性，重点提出要健全养老金缴纳激励机制，全面推进乡村医保，并首次明确加强农村生育支持和婴幼儿照护服务。
在“城乡居民基本养老保险”实施10年后，今年中央一号文件明确提出，健全城乡居民基本养老保险“多缴多得、长缴多得”激励机制。按照要求，2023年我国养老金调整采取“定额调整、挂钩调整与适当倾斜相结合”的办法，其中挂钩调整体现出多缴多得、长缴多得的激励机制，意味着除国家财政定额补贴之外，养老金也与个人养老金水平、缴费年限双挂钩。“健全养老金缴纳激励机制是为了让农村新农保能够吸引更多的参保人群，缴费数量越多、缴费年限越长，未来能够享受到的养老金待遇水平就会越高。”南开大学养老与健康保障研究所所长朱铭来告诉人民日报健康客户端记者。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林对人民日报健康客户端记者表示，“当前，我国经济增速放缓，在老龄化少子化背景下，应该尽早开始养老金缴纳激励工作，单纯依靠年轻人的代际转移和个人缴费维系并不现实，这就需要将现有的配套激励政策往前推，培养居民养老保险的缴费意识，并将国家的资金投入和撬动个人缴费结合起来，这样才能把城乡居民基本养老保险工作做好。”值得注意的是，2024年，上海、河南、河北多地上调养老金标准。朱铭来认为，“需要做好养老资金保值增值以及人口测算等工作，强化基金精细化管理，确保基金的安全稳定，为未来的养老支出做好储备。”文件中指出，要逐步提高县域内医保基金在乡村医疗卫生机构使用的比例，加快将村卫生室纳入医保定点管理。人民日报健康客户端记者查询发现，目前全国多地已实现村卫生室医保定点全覆盖，根据北京市2024年“三医联动”工作会上公布的数据，2023年北京市定点医药机构增至近5600家，1944家村卫生室临时纳入医保管理；此外，湖南隆回县安装了“云村医”门诊报账系统，该县572个村卫生室医保定点开通率100%；河南省太康县在近3年选定945家符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，培训行政村卫生室村医3100多人次。“我们一直以来所强调的‘强基层’的重要环节之一就是要强化基层医疗保障，将村卫生室纳入医保定点管理，可以让卫生健康服务下沉基层，尽量让老百姓生了小病之后，在村卫生所这个层级就能够得到有效预防和治疗，从而进一步完善医疗医保服务体系。”朱铭来表示。除了医疗服务外，为减少生育和养育负担，文件中还强调了要加强农村生育支持和婴幼儿照护服务，这是历年中央一号文件中，首次将农村生育支持纳入工作安排。近年来，各地积极推动出台生育支持措施，相较城市而言，农村公共服务体系尚不完善。以生育保险为例，在符合国家政策的前提下，城市市民可以通过生育险来报销生育费用，而农村村民享受不到同等的报销待遇，目前多个省份也未针对农村家庭出台相关生育现金补贴政策。“基层妇幼保健机构缺少，专业人才队伍不稳定，专项经费缺乏，加上人口流动所带来的生育困境是制约我国实施农村生育支持的关键因素。因此，建议可以加强农村生育专项经费投入，建设一批基层妇幼医疗机构，培养专业技术人才队伍，让农村生育支持更快更好地落地。”金春林说。
