金日光语录
新篇｜如何看待当前的医理和药理·一
关于HPV感染，除了疫苗我们还能谈论什么？
深入剖析高危HPV的癌变原因、过程，以及中医的“系统平衡法”。
主题介绍
本公众号的核心内容方向之一，是北京聚宇能研究院以当代科学语境，系统解读《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《本草纲目》等中医典籍。
上个系列（共八十一篇）已告一段落，过去也对上述古籍进行了多个系列专题的探讨，文章数量可能有几百篇了。
为了避免内容重复，新系列的主题在经过仔细思考后，决定结合当前的社会形势、话题，来展开相关论述。
新章起因
近期，很多群里的女性在热议，是否应接种国产HPV（人乳头瘤病毒）疫苗，并就此征询我的看法。
鉴于我对HPV病毒的了解有限，我特别和北京化工大学生命动力研究中心的老师及硕博研究生共同讨论了一下。
他们为我提供了两方面的重要信息：一是关于HPV病毒的基础科学知识；二是张双琨博士对HPV病毒DNA中四种碱基（A/T/C/G）分布的专题研究。
图片来源：saintjohnscancer.org
HPV（Human Papillomavirus）是一种专门感染人类皮肤和黏膜上皮细胞的小型双链DNA病毒。约8000个碱基对的基因组，可划分为三个功能区域：
早期区域 (E区)：包含E1、E2、E6、E7等基因，主要负责病毒复制、转录调控及宿主细胞的转化。
晚期区域 (L区)：包含L1和L2基因，负责编码病毒的衣壳蛋白，用于组装新的病毒颗粒。
长控制区 (LCR)：非编码区，但包含了病毒DNA复制和基因表达所必需的调控开关。
在所有基因中，E6和E7两个癌蛋白的功能差异，是决定HPV病毒致癌性、区分高危型与低危型的关键。
E7蛋白的核心目标是宿主细胞的“抑癌蛋白”pRb。pRb的功能类似“刹车”，通过抑制E2F转录因子，阻止细胞无限制地分裂。
低危型HPV (如HPV6/11) 的E7蛋白与pRb的结合能力较弱。它只能部分干扰“刹车”功能，导致细胞过度增生，形成可以被免疫系统清除或保持稳定的良性疣体，但不足以让细胞失控。
高危型HPV (如HPV16/18) 的E7蛋白与pRb的结合能力较强，能高效地结合并使其降解。这相当于彻底拆除“刹车”，会让细胞进入不受控的疯狂增殖状态，这是细胞癌变的关键第一步。
E6蛋白的主要目标是p53蛋白。p53被称为“基因组守护者”，当细胞DNA受损时，它能暂停细胞周期，让细胞有时间进行修复，或启动细胞凋亡（程序性死亡），清除病变细胞。
低危型HPV (如HPV6/11) 的E6蛋白与p53的结合能力非常弱，几乎无法使其降解。因此，“守护者”p53仍能正常运作，及时清除异常细胞，保证病变被控制在良性范围内。
高危型HPV (如HPV16/18) 的E6蛋白具备一项关键能力，即招募细胞内的E6AP泛素连接酶，共同作用引导p53被快速降解。这使得携带基因突变的细胞失去了被清除的机会，不断分裂并积累更多突变，引发癌变。需要注意的是，这是通往恶性转化的关键步骤。
图片来源：mypathologyreport.ca
总的来说，低危型HPV采取的是与宿主“和平共处”的策略，较弱的E6/E7蛋白功能可避免引发严重的免疫反应或癌变。
而高危型HPV采取了高风险的进化策略，强效的E6/E7蛋白极大增加了宿主细胞癌变的风险。
在了解了HPV后，我们再来探讨中医药在这一领域的思路与方法。中医治疗并不寻求单一“特效方”，而是强调“辨证论治”，即根据患者体质、症状等个体化差异，以经典方剂为基础进行加减化裁。
针对HPV感染，常见证型与方剂有以下四种。
湿热下注证
表现：带下量多、色黄/绿、质稠有味、瘙痒灼痛等。
治法：“清热利湿、解毒杀虫”为主，常用止带方（《世补斋医书》）或 龙胆泻肝汤（《医方集解》）。
常用药物：黄柏、苍术、牛膝（三妙丸基础）、车前子、栀子、泽泻、龙胆草、土茯苓、蒲公英、败酱草等。
脾虚湿蕴证
表现：带下量多、色白/淡黄、质稀无臭、面色偏黄、神疲乏力、食欲不振等。
治法：“健脾益气、升阳除湿”为主，常用完带汤（《傅青主女科》）加减。
常用药物：白术、山药、人参、白芍、苍术、陈皮、柴胡、车前子、荆芥穗、甘草等。
肾阳虚证
表现：带下量多、淋漓不断、腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、夜尿多等。
治法：“温肾培元、固涩止带”为主，常用内补丸 (《女科切要》) 加减。
常用药物：鹿茸、菟丝子、沙苑子、黄芪、肉桂、桑螵蛸、肉苁蓉、制附子等。
肝郁血瘀证
表现：情志抑郁、烦躁易怒、胸胁胀痛、带下色黄或赤白相兼、月经不调、舌有瘀点等。
治法：“疏肝解郁、活血化瘀”为主，常用丹栀逍遥散 (《内科摘要》) 合 桂枝茯苓丸 (《金匮要略》) 加减。
常用药物：牡丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、桂枝、桃仁、赤芍等。
“君臣佐使”是中医方剂学的核心架构，它确保了方剂在人体内实现多靶点、协同作用同时安全。
我们以治疗“湿热下注”HPV感染的示例方剂（黄柏、土茯苓、苍术、薏苡仁、黄芪、丹参、白术、甘草）来解析其内在逻辑。
君药： 黄柏、土茯苓 | 黄柏：性寒，味苦，归肾、膀胱经。 善清下焦湿热，是治疗湿热下注所致量多、淋浊的要药，直接针对HPV感染的核心病邪——“湿热毒”。 |
土茯苓：性平，味甘淡，归肝、胃经。 解毒除湿，是治疗梅毒、湿疮、疔疮的要药，现代药理研究也表明其有一定抗病毒、免疫调节作用。 二者协同，强力清除病邪，故为君药。 |
臣药： 苍术、薏苡仁、黄芪 | 苍术：燥湿健脾，与黄柏配伍即是名方“二妙散”，可以增强燥湿之力，从源头上杜绝湿气的产生。 |
薏苡仁：健脾渗湿，清热排脓。既能助苍术健脾祛湿，清热之力又能辅助黄柏，同时现代研究显示，薏苡仁提取物具有抗病毒和抗肿瘤活性。 | |
黄芪：补气固表，托毒外出。在清热祛邪的同时，扶助人体正气，提升免疫力，体现了“扶正祛邪”的思想，帮助机体自行清除病毒。 三者从不同角度辅助君药，故为臣药。 |
佐药： 丹参、白术 | 丹参：活血化瘀，凉血消痈。针对HPV导致的“瘀”，丹参可以改善局部微循环，防止毒瘀互结，促进组织修复。 |
白术：健脾益气，燥湿利水。辅助黄芪健脾，从根本增强运化水湿的能力，防止湿邪再生。 同时，大量寒凉药（黄柏）可能伤及脾胃，白术的温性可制约君药的寒凉之性，防止损伤脾胃。 |
使药：甘草 | 既能调和诸药的烈性，又具有一定解毒功效。 能保护脾胃，引导药力更好地发挥作用，且不伤及根本。 |
通过这种精密的配伍结构，一个方剂得以构成“攻守兼备、清补结合”的系统，共同实现“清热利湿解毒、健脾扶正化瘀”的综合治疗目标。
这正是中医药调节机体内环境，为对抗和清除HPV提供独特思路的智慧所在。
结语
今天我们先初步探讨HPV病毒的科学机理与中医的应对策略。
下一篇文章，我将重点介绍张双琨博士关于HPV病毒的研究发现，并探讨方院长的“聚宇能生命动力源液”在这一领域的应用情况。
常州《黄帝内经》当代科学解读馆
主持人：金日光
2025年9月25日
